THỨ SÁU 25/7/2025 11:18
Hỏi:
Kính gửi Cục quản lý và giám sát bảo hiểm - Bộ Tài Chính, Tôi tên Trần Nguyên Quốc Tuấn. SDT: 0919385092. Tôi có khiếu nại về sự chậm trễ và quan liêu trong khâu giải quyết quyền lợi của ban giải quyết quyền lợi - Công ty Bảo hiểm Bảo Việt. Sự việc cụ thể như sau : tôi có tham gia thẻ bảo hiểm sức khỏe (có quyền lợi sinh mạng mệnh giá 100tr) cho mẹ vợ tôi từ năm 2021 đến 2025 (số thẻ HTH.D01.BVC.25.HD11.2298). Ngày 28/10/2025 mẹ vợ tôi tử vong tại nhà (trong thời gian hiệu lực hđ). Ngày 5/11/2025 tôi có làm HS yêu cầu GQBT (Số hồ hơ VP.D31.25.HS118102). Sau khi bổ sung các giấy tờ (tường trình, giấy chứng tử, Trích lục khai tử). Ban giải quyết quyền lợi có yêu cầu tôi bổ sung thêm giấy tờ tại bệnh viện do người nhà có đưa lên bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng nhưng các bác sĩ xác nhận đã tử vong ngoại viện nên không nhập viện và không có các yếu tố y tế về sau. Các tiền sử bệnh trong các năm trước của mẹ vợ tôi cũng có lưu trữ tại ban giải quyết và không thuộc dạng loại trừ bảo hiểm. Gia đình cũng đã phối hợp đến bệnh viện để xin lại hình ảnh sổ trục ban của khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa tỉnh lâm đồng , có dấu xác nhận của bệnh viện là mẹ tôi tử vong ngoại viện ko điều trị y tế (vấn đề này đáng lẽ bảo hiểm bảo việt phải là bên liên hệ để xác minh). Sau khi nộp đủ giấy tờ và được bên Bảo việt xác nhận là đầy đủ hồ sơ. Bảo hiểm Bảo việt lại tiếp tục chậm trễ trong việc giải quyết và trả lời. Từ ngày 28/1/2026 thông báo nhận đầy đủ hồ sơ đến ngày 23/2/2026 tôi nhận được thông báo Bảo Việt sẽ đi xác minh (điều này vi phạm chính nguyên tắc sau 15 ngày kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ, bên Bảo Hiểm phải có phản hồi cho khách hàng). Trong thời gian đó tôi có gọi lên tổng đài chăm sóc khách hàng của Bảo hiểm Bảo Việt 18001118, nhưng cũng chỉ nhận được hứa hẹn chuyển hồ sơ cho ban giải quyết quyền lợi. Hiện tại từ ngày 23/2 đến 17/3/2026 khâu xác minh vẫn chưa xong và bên Bảo hiểm bảo việt vẫn đang giải quyết. Với một hồ sơ tử vong ngoại viện không yếu tố y tế và tai nạn. Ban giải quyết quyền lợi của Bảo hiểm Bảo việt mất gần 5 tháng vẫn chưa giải quyết xong. Điều này ảnh hưởng đến tâm lý khách hàng và uy tín của cả bảo hiểm Bảo Việt. Một công ty lớn đứng đầu ngành bảo hiểm, một tập đoàn trực thuộc bộ tài chính mà để chi trả 1 trường hợp tử vong tại nhà ko yếu tố y tế và tai nạn 5 tháng chưa xong. Tôi có liên hệ với nhân viên giải quyết quyền lợi thì nhận được trả lời là hồ sơ đầy đủ, nhưng để cho "chắc" thì lãnh đạo yêu cầu đi xác minh. Cho tôi hỏi "chắc" này này chắc cho ai. Khi theo luật kinh doanh bảo hiểm thì cần bảo vệ quyền lợi của bên mua bảo hiểm. Trân trọng cảm ơn quý cục.
02/04/2026
Trả lời:

- Theo quy định tại khoản 16 Điều 4 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022: “16. Hợp đồng bảo hiểm là sự thoả thuận giữa bên mua bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô, theo đó bên mua bảo hiểm phải đóng phí bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng”.

- Theo quy định tại khoản 1 Điều 17 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022: 1. Hợp đồng bảo hiểm phải có những nội dung chủ yếu sau đây: a) Bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm, người thụ hưởng(nếu có), doanh nghiệp bảo hiểm hoặc chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài; b) Đối tượng bảo hiểm; c) Số tiền bảo hiểm hoặc giá trị tài sản được bảo hiểmhoặc giới hạn trách nhiệm bảo hiểm; d) Phạm vi hoặc quyền lợi bảo hiểm; quy tắc, điều kiện, điều khoản bảo hiểm; đ) Quyền và nghĩa vụ của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài và bên mua bảo hiểm; e) Thời hạn bảo hiểm, thời điểm có hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm; g) Mức phí bảo hiểm, phương thức đóng phí bảo hiểm; h) Phương thức bồi thường, trả tiền bảo hiểm; i) Phương thức giải quyết tranh chấp”.

- Theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 20 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022: “2. Doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài có các nghĩa vụ sau đây: b) Giải thích rõ ràng, đầy đủ cho bên mua bảo hiểm về quyền lợi bảo hiểm, điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, quyền và nghĩa vụ của bên mua bảo hiểm khi giao kết hợp đồng bảo hiểm”.

- Theo quy định tại khoản 1 Điều 31 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022: 1. Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thời hạn đã thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. Trường hợp không có thỏa thuận về thời hạn thì doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ về yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm”.  

- Theo quy định tại Điều 32 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022: Tranh chấp về hợp đồng bảo hiểm được giải quyết thông qua thương lượng giữa các bên. Trường hợp không thương lượng được thì tranh chấp được giải quyết thông qua hòa giải hoặc Trọng tài hoặc Tòa án theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm và quy định của pháp luật”.

Đề nghị độc giả rà soát quy định đã thỏa thuận tại hợp đồng bảo hiểm, phối hợp với Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt để thực hiện giải quyết bồi thường bảo hiểm theo đúng quy định pháp luật.

Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm, Bộ Tài chính xin thông tin tới độc giả Trần Nguyên Quốc Tuấn./.

Gửi phản hồi: